|
الشفة الأرنبية وشق الحنك
(Cleft Lip and Palate)
الشفة الأرنبية وشق الحنك أحد العيوب
الخلقية المنتشرة في البلاد العربية وتبلغ نسبة حدوثها
حالة لكل 700 مولود .
اسبابها:
عدة عوامل بعضها وراثي وبعضها بيئي. السبب
الرئيسي لحدوث الشفة الأرنبية وشق الحنك غير معروف حتي
الان ولكن الدراسات العلمية أثبتت دور العوامل الوراثية
والبيئية في حدوث الحالة فالاستعداد الوراثي والتاثيرات
البيئية مرتبطتان مع بعضهما البعض وقد لايكون تأثير أحدهما
واضح بمعزل عن الأخر.
تعريف الشفة الإرنبية:
الشفة الأرنبية عبارة عن إنفصال في الشفة
العلوية يظهر كفتحات أو فجوات علي السطح الخارجي للشفة
ذاتها يمتد غالبا هذا الإنفصال ليصل الي اللثة العلوية أو
إلي ماوراء الأنف شاملا عظام الفك العلوي.
تعريف شق الحنك:
شق الحنك عبارة عن إنشقاق في سقف الفم قد
يصيب كلا من الحنك الصلب وهو الجزء الأمامي العظمي من سقف
الفم أو الحنك الرخو وهو الجزء الخلفى الرخو من سقف
الفم....... وقد تحدث الاصابة بهذة التشوهات علي جانب واحد
أو جانبي الفم.
نسبة تداخل الحالات:
لوحظ ان نصف الحالات يكون فيها الشفة
الارنبية مع شق الحنك معا وفى 25% من الحالات يكون هناك
الشفة الأرنبية منفردة أو شق الحنك منفردا وتعتبر الاصابة
بشق الشفة اعلى لدي الذكور منها لدى الاناث والجهة اليسري
أكثر من اليمني وفي شق الحنك فالعكس هو الصحيح حيث ترتفع
الاصابة بة لدى الاناث عن نسب الاصابة لدي الذكور.
التأثيرات المحتملة:
حدوث الشفة الارنبية وشق الحنك أو أحدهما
يؤدى إلي عيوب خلقية فى نمو الفك العلوي والانف وبالتالي
المظهر العام كما يؤدي إلي مشاكل في السمع والنطق والتغذية
إضافة إلي مايسببة هذا العيب من تأثير نفسي علي المصاب
وعائلتة.
لابد من التذكير أن حالات الشفة الارنبية وشق الحنك أنواع
متعددة تختلف عن بعضها البعض فالبعض منها بسيط يكون فية شق
في الشفة فقط وأخر يكون هناك شق مذدوج للشفتين مع شق كامل
للحنك مما قد يؤثر علي نمو الفكين لذي فإن العلاج يختلف
حسب الحالة المرضية نفسها ودرجة الاصابة.
العلاج:
علاج الشفة الأرنبية وشق الحنك عمل جماعي
متكامل يتكون من جراح التجميل, طبيب الأطفال, أخصائي تقويم
الأسنان, أخصائي الأنف والأذن والحنجرة, أخصائي التخاطب,
أخصائي سمعيات, أخصائي الوراثة, الأخصائي النفسي.
التدخل الجراحي:
وجود الشفة الأرنبية وشق الحنك يحتاج الي
الكثير من التدخلات من الطاقم العلاجي بعد الولادة مباشرة
وحتي مرحلة البلوغ وإلي التعاون بين العائلة والطاقم
العلاجي . التدخل الجراحي يعتمد علي نوع الحالة وشد تها
والهدف منة تعديل وظائف الفم لحالة أقرب ماتكون للطبيعية
بالإضافة إلي تعد يل الشكل الخارجي.. جراحة تعد يل الشفة
الارنبية عادة ماتتم في عمر الثلاثة أشهر مع إمكانية
القيام بها قبل ذلك حيث يتم توصيل طرفى عضلة الشفة ببعضها
وتعديل فتحة الأنف مع الاخذ في الإعتبارالتفاصيل الخارجية
للشفة, هذا التعديل يجعل اللثة تنمو بالشكل السليم في حالة
الشفة أحادية الجانب وإلي تعديل مقدمة الفك العلوي في حالة
الشفة ثنائية الجانب.كذلك يفضل اصلاح اللثة وسقف الحلق
الأمامي ( أرضية الانف) في هذة المرحلة المبكرة. تجري
العملية تحت التخدير الكامل وتستغرق مبين ساعة وساعة ونصف
وبعد الإفاقة من العملية قد يحتاج الطفل إلي بعض المسكنات
لتخفيف الألم ويقوم الجراح بإزالة الخيوط الجراحية تحت
المخدر الموضعي في نهاية الإسبوع الأول ويمكن الرضاعة من
الأم بشكل طبيعي بعد ذلك. في بعض الحالات يحتاج الطفل إلي
مراحل تالية مثل:
جراحة تعديل فتحة سقف الحلق في عمر 6-12 شهر, جراحة تعديل
فتحة الأنف, جراحة تعديل اللثة, جراحة تقويم الاسنان,
جراحة تجميل الانف وذلك في مراحل تالية.
د. صلاح عفيفي
| 
